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二十多岁就闭经卵巢早衰怎么办?

时间:2019-09-05 19:17来源:未知 作者:admin 点击:
卵巢早衰患者的症状与更年期症状相同,月经会改变,对于卵巢早衰的患者,毫无疑问应首先考虑激素替代治疗(HRT)。 一般来说,女性40岁以后卵巢功能已经开始走下坡路,但从卵巢

  卵巢早衰患者的症状与更年期症状相同,月经会改变,对于卵巢早衰的患者,毫无疑问应首先考虑激素替代治疗(HRT)。

  一般来说,女性40岁以后卵巢功能已经开始走下坡路,但从卵巢功能开始走下坡路到绝经,由于个体差异,更年期开始时间早晚不定,可以持续5-10年,甚至更久。所以,如果女性40岁以前出现卵巢储备功能低下(DOR)或卵巢低反应(POR),更年期症状就会提前出现。民间把这种现象叫做早更。

  大家可能很惊讶,40岁之前进入更年期太可怕了,职场女性可能才刚刚结婚呢。是的,有时候命运就爱跟你开玩笑,刚结婚了就绝经,我的认识的人中还真是不少。

  为什么会这样?原因很多,可能跟遗传、环境等因素有关,但很难找到具体的原因。下面详细给大家讲讲这些年我治疗过的卵巢早衰患者的故事。

  记忆往前搜索。第一个患者是一名理发师。那年我刚上班不久,有一天我到她那儿理发的时候她跟我聊家常,聊到女性的那些事,她直言4个月没来月经了。我建议她做个性激素检查。没过几天,她拿着性激素结果给我看,我吓了一跳,促卵胞激素(FSH) 大于40mIU/ml(血FSH的浓度在排卵前期为1.5-10mIU/ml,排卵期为8-20mIU/ml,排卵后期为8-20mIU/ml。一般以5-40mIU/ml作为正常值)。这不是50岁绝经的激素水平吗?她没法接受,我也觉得可能化验有误差,叫她再次复查,但令人遗憾的是,结果还是大于40mIU/ml。

  我安慰她,“你还是很幸运的,结婚早,已经生了一个孩子,就算绝经了也不怕。现在有很多激素替代的药物,你除了排不出卵子,不能再有孩子,卵巢分泌的功能可以用药物来替代。不会影响你容貌,也不影响你的夫妻生活。”

  慢慢的她接受了这个事实,她定期到我这儿开药,我定期到她那儿剪头发。她每月吃“戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片”21天,停7天,每28天1一次月经。我每年给她复查阴道B超、乳腺B超和骨密度,检查结果都很好,再后来有了更好更天然的激素替代药物,“雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片”,因为年龄还比较轻,我给她用了2mg的初始计量。

  由于激素替代疗法的滋润,她依旧很时髦、很漂亮。刚二孩放开的时候,她家里的也正好因为拆迁分到房子,有了些钱,她说老公想要再生一个孩子,问我还有可能吗。我告诉她可能性非常小了,她就回家慢慢说服了老公,一家人依然很好。

  有一天她来复查,说前段时间因为肺结核住了院,医生给她开了规范的肺结核的药物,她也继续在吃我开的药,但月经怎么没来,我告诉她,抗结核的药物可能干扰了雌激素的代谢,我给她复查了雌激素,发现雌激素果然达不到标准。她问我怎么办,我叮嘱她抗结核药是一定要规范吃,不能停,吃结核药期间雌激素代谢加快,但加大剂量又会加重肝脏的负担,那只能退而求其次,停了雌激素,等结核药吃好了再吃。

  那段时间是她说最难受的时候,因为真正体会到更年期症状,晚上睡不好,烦躁,当然还有结核病带来的不适感。还好,经过近一年的结核病和“更年期”双重的困扰,她终于能停结核药了,又回到漂亮自信的状态。

  另一位卵巢早衰患者是我我曾经的同桌,毕业后当了老师,夫妻两人感情非常好,3年前,38岁的她告诉我,以前月经周期很准,30天1次,现在怎么不正常了。这种情况半年前开始,月经老是提前,21-24天就来一次而且经量减少,又经常睡眠不好,上课看着调皮学生容易烦躁。这次两个月都没来,结果化验一下激素,已经到了更年期。我给她进行激素替代治疗,但他比较担忧药物的副作用,吃了3个月症状好些就停几个月药,更年期症状明显的时候又开始吃药。导致月经断断续续。

  第三位是一位职场白领,20多岁时找了个男朋友,爸妈没看上。等到30岁事业有成又找了爸妈喜欢的男朋友,准备结婚的时候,月经却停了,本来还以为怀孕了,结果一检查,发现是卵巢早衰。

  去年我在门诊上班,接诊一个非常漂亮的歌唱家,居然27岁就闭经,她老公一开始很爱他,但接受不了她不能生育,到外面找情人生了一个儿子。她受不了这事实,就离婚了,来我门诊的时候她虽然还是很漂亮,但多了一份沉默。

  上面四个卵巢早衰的女性告诉我们,其实在我们身边这样的病例一点也不少,只是平时没关注而已。卵巢早衰患者的症状与更年期症状相同,月经会改变,常见有以下几种形式:

  卵巢合成性激素大幅度减少后,子宫内膜失去雌孕激素的影响而处于静止状态,不再增殖及脱落,发生闭经(月经停闭6个月以上)。

  再者,患者的情绪会有变化,主要变现是精神及心理的烦躁以及睡眠障碍,如难以入眠,易醒及潮热等症状。严重情况下会出现抑郁状态,对任何事情都无法产生兴趣。由于雌激素水平低下,尿道松弛,有时咳嗽会导致尿失禁,尤其是夏天进行社交活动时,衣服单薄,容易产生异味,进而导致患者社交恐惧。此外随着激素下降,阴道粘膜开始萎缩,容易引起性交疼痛和性欲降低。

  对于卵巢早衰的患者,毫无疑问应首先考虑激素替代治疗(HRT)。研究表明,在卵巢功能开始减退并出现相关症状后即可开始给予激素替代治疗,可达到最大的治疗益处。

  应用激素替代治疗师,应考虑个体用药。卵巢早衰的患者由于相对年轻,激素替代治疗所用药物的剂量应大于正常年龄绝经的妇女。常用药物有戊酸雌二醇片/雌二环丙孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片、雌二醇屈螺酮片、替勃龙片等,同时要考虑患者是否在用相互影响的药物,如我第一个患者治疗过程用到的抗结核药。

  在激素替代治疗期间,应对患者至少每年进行1次个性化受益/危险评估,根据评估情况决定疗程长短,并决定是否继续应用。基本上,每个患者每年都要评估子宫、乳房和骨密度的情况,密切监测病情的进展。若患者有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、尚未控制的糖尿病及严重的高血压等疾病,应积极控制好病情时再进行激素替代治疗

  1、有绝经相关症状:月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。

  2、泌尿生殖道萎缩的相关症状:阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。

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